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      人民網(wǎng)健康·生活

      今年手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)明年1月20日截止申報(bào)

      2016年12月29日08:08 來(lái)源:北京青年報(bào)

      手工報(bào)銷進(jìn)入高峰期。昨日,北京青年報(bào)記者從市人力社保局了解到,2016年發(fā)生的需手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)申報(bào)截止期為明年1月20日,逾期不申報(bào)醫(yī)保基金將不再予以支付。據(jù)悉,包括出現(xiàn)急診未持卡、補(bǔ)換社保卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等8類醫(yī)療費(fèi)需要手工報(bào)銷。

      據(jù)了解,自本市2011年實(shí)施持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算以來(lái),參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí),只需支付個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,其余費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付,解決了原來(lái)手工報(bào)銷周期長(zhǎng)的問(wèn)題。

      實(shí)際操作中,參保人偶爾會(huì)遇到一些特殊情況無(wú)法使用社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算,需要參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行手工報(bào)銷。北青報(bào)記者從市人力社保局了解到,目前各區(qū)醫(yī)保中心已進(jìn)入手工報(bào)銷高峰期。像朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)保中心每年11月、12月和次年1月的手工報(bào)銷高峰期期間的總業(yè)務(wù)量,幾乎是全年手工報(bào)銷業(yè)務(wù)量的一半。

      目前,8類需要手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)需要先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再將相關(guān)票據(jù)交由單位或社保所,統(tǒng)一到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行支付。

      具體來(lái)說(shuō),8類需要手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)包括:新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;社保卡掛失,補(bǔ)(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;手工報(bào)銷期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;無(wú)生育險(xiǎn)人員計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定本市外購(gòu)藥品的費(fèi)用。

      除以上8類可以手工報(bào)銷的情況以外,參保人在已經(jīng)開(kāi)通持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)未提供社保卡的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不予支付。

      市人力社保局強(qiáng)調(diào),醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷有明確的時(shí)間截點(diǎn),即:每年12月15日之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)于當(dāng)年12月20日前申報(bào);12月15日至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)于次年的1月20日前申報(bào)。超出規(guī)定時(shí)間后申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予支付。

      此外,人力社保部門建議參保人在整理手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)時(shí),按照收據(jù)、對(duì)應(yīng)底方、治療明細(xì)的順序?qū)⑹論?jù)整理齊全,再按照日期順序?qū)⑹論?jù)裝訂,以提高手工報(bào)銷的審核效率。(記者 解麗 通訊員 蔣慧晨)

      (責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)


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