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宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，女性應(yīng)如何去防治？在第26屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周活動(dòng)期間，國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)室主任趙方輝就此問題接受了人民健康網(wǎng)采訪。

“HPV（人乳頭瘤病毒）感染是引起宮頸癌的必要條件，這一點(diǎn)目前在國(guó)際上不論從流行病學(xué)還是臨床數(shù)據(jù)方面均已達(dá)成共識(shí)。但病毒感染并不都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，有的人感染后可能會(huì)通過自身免疫系統(tǒng)清除掉。從HPV感染女性宮頸開始，通過十幾年的持續(xù)感染，最終導(dǎo)致宮頸癌變。”從趙方輝的介紹中可以看出，宮頸癌給女性留下防治時(shí)間窗，那么我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防？

疫苗是預(yù)防宮頸癌最有效的手段

“疫苗是預(yù)防宮頸癌最有效的手段。它能避免女性感染病毒從源頭上控制宮頸癌的發(fā)生。”趙方輝說，宮頸癌疫苗2006年開始在國(guó)外上市，現(xiàn)在160多個(gè)國(guó)家都在使用。2016年開始，宮頸癌疫苗二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)在我國(guó)分別上市。

趙方輝介紹，二價(jià)疫苗能預(yù)防高危型的HPV病毒16和18兩種類型；四價(jià)能預(yù)防的HPV病毒包括16、18、6和11，其中6和11是低危型，可以預(yù)防生殖器疣等一些良性的性傳播疾病；九價(jià)疫苗覆蓋面最廣，除能預(yù)防包括四價(jià)預(yù)防的四種病毒外，還對(duì)另外5種高危型別即31、33、45、52、58有預(yù)防作用，能覆蓋約90%的宮頸癌。目前國(guó)家批準(zhǔn)二價(jià)疫苗使用年齡9到45歲，范圍比較廣；四價(jià)適齡20到45歲；九價(jià)是16到26歲。

她說：“HPV16、18能夠?qū)е?0%以上的宮頸癌，因此是必須要防的類型，如果條件允許可以選擇九價(jià)疫苗。注射疫苗在國(guó)內(nèi)的程序是三針。”

“注射疫苗后，抗體在女性體內(nèi)產(chǎn)生后始終能保持較高的水平，目前觀察到的實(shí)際有效數(shù)據(jù)是10至12年，至今也沒有任何一個(gè)國(guó)家認(rèn)為接種后還需再加強(qiáng)。”趙方輝表示，疫苗到底能管多長(zhǎng)時(shí)間，還需后期不斷持續(xù)觀察，但也有一些模型研究結(jié)果預(yù)測(cè)，至少在30年甚至50年內(nèi)都有效。還有很多研究認(rèn)為，疫苗接種后會(huì)終生有效，但這些結(jié)果都還需通過后續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)來判斷。

防癌變疫苗不能替代篩查

在談到篩查手段時(shí)，趙方輝表示：“接種疫苗是一級(jí)預(yù)防，篩查是二級(jí)預(yù)防，二者在目前同等重要，不可因接種疫苗而放松宮頸癌篩查。”

趙方輝還提醒大家：“現(xiàn)在疫苗都是預(yù)防性疫苗，不具有治療功能，一旦發(fā)生癌變疫苗阻止不了病情發(fā)展，不要錯(cuò)誤認(rèn)為打了疫苗就安全。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外宮頸癌防治指南都沒有改變篩查這一程序。”

“如果用細(xì)胞學(xué)篩查，至少3年要做一次；如果用HPV檢測(cè)，至少要5年做一次。有些國(guó)家也提議，在未來接種疫苗人群可延長(zhǎng)篩查間隔5年甚或10年篩查。”她說。

沒有接種機(jī)會(huì)如何防癌變？

“對(duì)于失去打疫苗機(jī)會(huì)的人群或不具備接種條件人群，定期篩查是最主要的預(yù)防手段。”趙方輝表示，

在癌癥發(fā)生前的任一癌前病變階段，如果提前被查出并進(jìn)行局部或全部手術(shù)切除等手段干預(yù)，是可以治愈的。

“HPV病毒感染宮頸很常見。”趙方輝表示，如果女性身體免疫狀況正常，是可通過自身免疫系統(tǒng)來清除病毒。但在勞累、憂傷等造成免疫狀況低下時(shí)，自身就沒有能力去清除病毒，從而持續(xù)感染，最終導(dǎo)致病毒逐漸侵襲宮頸正常細(xì)胞直至發(fā)生癌變。

因此，她提醒大家說：“日常生活中，健康的生活方式、好的心態(tài)來提高身體免疫力也很重要。對(duì)不能打疫苗的女性，健康地生活，維持好自己免疫功能，加上篩查都是讓自己遠(yuǎn)離宮頸癌變的一個(gè)手段。”

防癌變學(xué)會(huì)分辨身體紅綠燈

趙方輝提醒女性朋友們平時(shí)要關(guān)注自己身體的一些信號(hào)。她說：“絕經(jīng)后或性接觸后陰道出血，很多女性會(huì)誤認(rèn)為是內(nèi)分泌不調(diào)或其他原因，去吃一些藥物進(jìn)行調(diào)理。其實(shí)這也可能是身體給的一個(gè)信號(hào)，告訴你宮頸可能在發(fā)生病變”。還包括如女性陰道分泌物出現(xiàn)血性或惡臭、下腹部疼痛或腰部疼痛等。“當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些信號(hào)時(shí)，應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，篩查是否有HPV病毒感染，或通過細(xì)胞學(xué)來排除是否有病變發(fā)生。”她說。

“有的女性在檢測(cè)HPV發(fā)現(xiàn)感染陽(yáng)性時(shí)，會(huì)擔(dān)心、緊張、焦慮，其實(shí)沒有必要。”趙方輝說，HPV病毒感染宮頸很常見，要正確看待HPV感染。感染并不都是病變，只要做好定期復(fù)查，自身免疫系統(tǒng)可能會(huì)慢慢清除病毒。倒是一些緊張焦慮情緒可能會(huì)抑制自身免疫功能，反而導(dǎo)致不良結(jié)果。

“感染病毒的清除需要一定時(shí)間。通常來說，大多數(shù)在一年之內(nèi)是可以清除的。只要定期到醫(yī)院檢查有沒有進(jìn)一步病變。如果沒有，只是一個(gè)單純感染，可通過加強(qiáng)鍛煉并采取一些健康的生活方式來提高身體素質(zhì)，一般情況半年或一年后再去復(fù)查，這個(gè)病毒可能就消失了。”趙方輝還提醒大家，如果一年后病毒還沒消失或還呈陽(yáng)性時(shí)，可通過陰道鏡檢查排除是否發(fā)生病變。