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71歲的江伯反復(fù)胸悶、呼吸困難，以為是自己慢性支氣管肺炎復(fù)發(fā)，治療兩個(gè)月，情況卻越來(lái)越嚴(yán)重。在他被緊急轉(zhuǎn)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的路上，江伯出現(xiàn)呼吸急促、心率增快等危險(xiǎn)跡象，隨后被確診為急性肺栓塞。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科黃楷副教授提醒，如果遇到四肢腫脹后突發(fā)胸悶、呼吸困難等情況，要特別警惕肺栓塞的可能性，尤其是腫瘤患者更要提高警惕這種奪命急癥。

血管內(nèi)放濾網(wǎng) “攔截”血栓防肺栓塞

江伯被轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）后，除了血壓暫時(shí)穩(wěn)定，他的各項(xiàng)檢查結(jié)果都亮起了“紅燈”：心衰指標(biāo)持續(xù)飆高，血栓評(píng)分高危及指標(biāo)持續(xù)飆高，左右肺動(dòng)脈主干血栓栓塞，大面積肺栓塞。經(jīng)過(guò)股靜脈穿刺、局部碎栓、溶栓處理，江伯胸悶及呼吸困難立即得到緩解。

考慮血栓可能來(lái)源于下肢，下腔靜脈是血栓脫落的可能路徑，負(fù)責(zé)救治的黃楷副教授在其中放置了臨時(shí)濾網(wǎng)，一旦血栓繼續(xù)脫落就會(huì)被“攔截”，以免造成再次肺栓塞。

肺栓塞危及生命 腫瘤患者更要警惕！

肺栓塞是由于血塊在深靜脈形成后脫落，隨血流流向肺部，導(dǎo)致肺部壓力突然增加，從而影響心肺功能，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致猝死。“肺栓塞相對(duì)于中風(fēng)、心梗，更難發(fā)現(xiàn)及診斷，所以治療難度更大。”黃楷介紹，肺栓塞是心腦血管疾病導(dǎo)致死亡的第三位原因，而腫瘤患者由于瘤體會(huì)分泌大量促凝因子，導(dǎo)致血液高凝而引起肺栓塞，也是腫瘤患者的第二位死亡原因。

“患者如在一小時(shí)的溶栓黃金時(shí)間窗內(nèi)，通過(guò)外周靜脈溶栓即可得到救治。但對(duì)于高齡、有高血壓、在救治過(guò)程中出現(xiàn)頭痛等高危出血因素的病人，只能選擇手術(shù)溶栓并放置濾網(wǎng)。”黃楷表示，局部碎栓可以盡快將卡在肺動(dòng)脈主干的血塊變小，局部溶栓可以使溶栓藥物最大程度作用在病變部位，從而大大減少溶栓藥物用量，也大大減少了出血的風(fēng)險(xiǎn)。而濾網(wǎng)的植入，可以防止下肢的血栓再次脫落到肺內(nèi)，使原本已受重創(chuàng)的心肺可以得到休息和康復(fù)。

（全媒體記者任珊珊 通訊員張陽(yáng)、劉昕晨）