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8月23日，由人民網(wǎng)人民健康、中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)、國(guó)家癌癥中心共同主辦的“關(guān)愛(ài)女性健康 我們?cè)谛袆?dòng)”2020晚期乳腺癌化療新策略論壇在北京、廣州、上海以三地聯(lián)動(dòng)方式舉行。會(huì)上，就如何治療、管理晚期乳腺癌，與會(huì)專(zhuān)家積極建言獻(xiàn)策。

乳腺癌全程管理 提高患者生存質(zhì)量

乳腺癌作為女性健康的一大殺手，相比于其他腫瘤，乳腺癌患者生存周期相對(duì)較長(zhǎng)，其治療也被稱(chēng)為是“慢病化管理”。

“對(duì)早期乳腺癌患者開(kāi)展‘慢病化’管理的治療模式，在醫(yī)院已很普遍。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)石思梅表示，個(gè)案管理師的工作職責(zé)是對(duì)患者實(shí)行全程、全方位的管理，包括診療、手術(shù)以及后續(xù)的癥狀管理。個(gè)案管理師的介入不僅提高了患者的就診體驗(yàn)，還縮短了患者的手術(shù)期，降低了相關(guān)并發(fā)癥。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)梅志紅稱(chēng)，患者一旦確診為乳腺癌，個(gè)案管理師便開(kāi)始收案。“目前國(guó)內(nèi)管案時(shí)間普遍為兩年，兩年的陪跑中，乳腺癌患者基本結(jié)束了靶向治療。”梅志紅說(shuō)。

由于個(gè)案管理師人力資源緊缺，其管理患者的時(shí)間也相對(duì)有限。在晚期乳腺癌患者的治療管理中，個(gè)案管理師就顯得有些鞭長(zhǎng)莫及。

“個(gè)案管理師的人力是有限的。”石思梅表示，晚期乳腺癌患者并發(fā)癥多，生活質(zhì)量低，晚期乳腺癌的治療更需要個(gè)案管理師的介入，我們呼吁將晚期乳腺癌化療患者也納入個(gè)案管理師管理范圍中。

晚期乳腺癌化療 七分護(hù)理注重細(xì)節(jié)

對(duì)于晚期乳腺癌患者而言，化療是治療方案的一部分。梅志紅稱(chēng)，對(duì)患者而言，化療既是良藥，也是毒藥。在治療患者的同時(shí)也對(duì)正常的身體器官產(chǎn)生一定程度的損害。

如何盡可能降低正常器官的損害程度，梅志紅表示，用藥前要對(duì)患者進(jìn)行全方位評(píng)估，包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)。用藥后，要對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行管理，告訴患者和家屬出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間，為患者制定個(gè)性化管理方案，并關(guān)注患者的心理健康。

“三分治療，七分護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情將護(hù)理方案具體到每個(gè)細(xì)節(jié)，做到科學(xué)管理。”梅志紅表示，醫(yī)院護(hù)理人員除了對(duì)在院患者開(kāi)展護(hù)理以外，也要對(duì)出院患者做好跟蹤管理。晚期乳腺癌患者既需要家庭護(hù)理，也需要醫(yī)院護(hù)理人員的指導(dǎo)。

梅志紅建議，醫(yī)院對(duì)回家的患者實(shí)施電話(huà)追蹤，病人出院24小時(shí)和72小時(shí)后進(jìn)行電話(huà)隨訪，了解患者化療結(jié)束后的癥狀，并進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

另外，梅志紅強(qiáng)調(diào)，患者在家護(hù)理時(shí)要做到三點(diǎn)：一是記錄自己的身體變化，并及時(shí)反饋給醫(yī)院；二是管理自己的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候增加營(yíng)養(yǎng)；三是管理好自己的嗜好，戒掉不良習(xí)慣。

石思梅也補(bǔ)充稱(chēng)，醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)指導(dǎo)和患者良好的依從性有利于康復(fù)治療。如何增強(qiáng)患者的依從性？石思梅表示，只要醫(yī)院護(hù)理人員的建議讓患者體驗(yàn)出真實(shí)的效果，那么不僅能得到患者的尊敬，而且患者的依從性也會(huì)增高。