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      人民網(wǎng)健康·生活

      四類(lèi)人加大抑郁篩查

      2020年10月15日11:09 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)

      受訪(fǎng)專(zhuān)家:中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)主任委員、中南大學(xué)湘雅二院精神科教授 李凌江

      本報(bào)記者 高 陽(yáng)

      編者按:據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球有3.5億抑郁癥患者,是僅次于癌癥的第二大“殺手”。9月11日,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《方案》”),提到“加大重點(diǎn)人群干預(yù)力度”。10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”,權(quán)威專(zhuān)家呼吁,所有人都要重視抑郁癥,尤其是四類(lèi)特殊人群,加強(qiáng)預(yù)防和篩查刻不容緩。

      體檢項(xiàng)目要加篩抑郁

      近年來(lái),精神障礙患病率總體呈上升趨勢(shì),截至2018年底,全國(guó)登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者近600萬(wàn)。據(jù)2019年全國(guó)性精神障礙流調(diào)結(jié)果顯示,抑郁障礙的終身患病率高達(dá)6.8%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)主任委員、中南大學(xué)湘雅二院精神科教授李凌江表示,目前,對(duì)于抑郁癥的識(shí)別和治療率均不足10%。早期識(shí)別出這些患者,可以幫助他們走出心靈困境,甚至挽救他們的生命。

      針對(duì)抑郁癥發(fā)病的普遍性,《方案》明確了六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),如加強(qiáng)防治知識(shí)宣教;開(kāi)展篩查評(píng)估,要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、體檢中心、高等院校等開(kāi)展抑郁癥篩查;加大青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、高壓職業(yè)人群等重點(diǎn)人群干預(yù)力度;強(qiáng)化心理熱線(xiàn)服務(wù)等。重視“篩查”,是此次《方案》的一大亮點(diǎn),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用相關(guān)心理量表,通過(guò)建立微信公眾號(hào)、APP客戶(hù)端等形式,為公眾提供線(xiàn)上線(xiàn)下抑郁癥篩查和診療建議等。

      “精神疾病越早篩查出來(lái),越有利于干預(yù)和治療。”但李凌江強(qiáng)調(diào),不能為了篩查而篩查,要想好篩出來(lái)后怎么去管理。如果學(xué)校只是把“問(wèn)題學(xué)生”篩查出來(lái)搞“區(qū)別對(duì)待”,不給予幫助和治療,那么還不如不篩。國(guó)家關(guān)鍵要加強(qiáng)精神衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),提高心理服務(wù)的可及性,只有專(zhuān)業(yè)的精神衛(wèi)生人才多了起來(lái),篩查出來(lái)的患者才能被更好地照顧,早日獲得康復(fù)。

      李凌江還強(qiáng)調(diào),在篩查抑郁癥的過(guò)程中,需要注意不要將抑郁癥擴(kuò)大化,心情不好不一定就是抑郁癥,不要過(guò)早的給別人或自己貼上標(biāo)簽。判斷是否為抑郁癥有三點(diǎn):1.除了心情不好,還會(huì)出現(xiàn)其他軀體不適如食欲改變、疼痛、失眠等;2.這種狀態(tài)持續(xù)兩周以上;3.這種狀態(tài)損害了社會(huì)功能如不能正常工作、學(xué)習(xí),影響社會(huì)交往等。即便是有上述癥狀,也要到精神科確診,不要妄下定論。▲

      大一大三學(xué)生高發(fā)

      大學(xué)生活本應(yīng)是青春明媚、多姿多彩的,抑郁癥卻給大學(xué)生內(nèi)心蒙上一層陰霾。大學(xué)生抑郁發(fā)病率逐年攀升,據(jù)調(diào)查,他們的自殺率是同齡人的2~4倍,尤其是大一和大三,更是抑郁高發(fā)的時(shí)間段。

      李凌江教授說(shuō),大學(xué)生身心尚未完全成熟,還沒(méi)走向社會(huì),應(yīng)對(duì)周遭變化和壓力時(shí)心理狀態(tài)容易不穩(wěn)定。大一新生往往有適應(yīng)性障礙,對(duì)新環(huán)境、新社交、新壓力一時(shí)難以適應(yīng)。尤其是農(nóng)村出來(lái)到大城市求學(xué)的學(xué)子,可能會(huì)有自卑、孤獨(dú)傾向。大三學(xué)生面臨戀愛(ài)、就業(yè)、求學(xué)等多重壓力,容易對(duì)未來(lái)迷茫,也會(huì)因?yàn)槭佟⒖荚囀 ⒕蜆I(yè)受挫等陷入持續(xù)的情緒低落,自我懷疑,甚至放棄自我。

      為此,《方案》要求,各個(gè)高中、大學(xué)要將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。中學(xué)、大學(xué)設(shè)置心理輔導(dǎo)(咨詢(xún))室和心理健康教育課程。將心理健康教育作為中學(xué)、高等院校所有學(xué)生的必修課,每學(xué)期聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課,指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)抑郁癥,及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助等。

      大學(xué)生也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),紓解不良情緒,比如,跟朋友傾訴、買(mǎi)個(gè)小禮物取悅自己、多到戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、按時(shí)吃飯、曬曬太陽(yáng)等。如果出現(xiàn)軀體不適、疼痛、頭暈、認(rèn)知障礙,要及時(shí)就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)身邊的同學(xué)或室友不愛(ài)跟別人交流,常默默流淚,情緒低落持續(xù)一個(gè)月以上,可以通知家長(zhǎng)和老師,或帶著他尋求專(zhuān)業(yè)幫助。▲

      孕產(chǎn)婦全程都有風(fēng)險(xiǎn)

      孕產(chǎn)婦的生理心理受激素水平劇烈變化影響,更容易出現(xiàn)抑郁。二胎放開(kāi)后,產(chǎn)婦數(shù)量上升,圍產(chǎn)期抑郁癥也變多了。

      李凌江表示,孕產(chǎn)婦是高危人群,她們的抑郁患病率比普通人至少高一倍。人們經(jīng)常提及“產(chǎn)后抑郁”,其實(shí)不全面,科學(xué)的說(shuō)法是“圍產(chǎn)期抑郁”。研究發(fā)現(xiàn),圍產(chǎn)期抑郁癥患者50%發(fā)生在懷孕期,50%發(fā)生在分娩后一個(gè)月內(nèi)。抑郁媽媽會(huì)對(duì)自己和孩子造成短期或長(zhǎng)期的負(fù)面影響。由于中國(guó)女性習(xí)慣“坐月子”,圍產(chǎn)期抑郁容易被忽視,等有癥狀來(lái)就診往往已經(jīng)比較嚴(yán)重了,甚至出現(xiàn)“帶孩子跳樓自殺”這種擴(kuò)大性自殺后果。

      《方案》提到,科普宣教抑郁癥防治知識(shí),要從孕婦學(xué)校開(kāi)始,提高孕產(chǎn)婦及家屬防治意識(shí)。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢、產(chǎn)后訪(fǎng)視流程,并在婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展聯(lián)合門(mén)診、遠(yuǎn)程門(mén)診,為孕產(chǎn)期女性提供專(zhuān)業(yè)支持。

      孕產(chǎn)婦要主動(dòng)學(xué)習(xí)懷孕、分娩、哺乳和育兒等方面的知識(shí),減輕擔(dān)心與焦慮,每天做些讓自己感到放松的事,如散步、聽(tīng)音樂(lè)等。家人要提供必要的情感支持,幫助分擔(dān)家務(wù)和育兒任務(wù)。丈夫應(yīng)重視妻子的情緒變化,如果發(fā)現(xiàn)妻子越來(lái)越敏感、多疑、易怒,食欲不佳、睡眠質(zhì)量差、莫名其妙哭泣,要意識(shí)到可能是精神心理問(wèn)題。▲

      空巢老人,尤須警惕

      由于年紀(jì)增長(zhǎng)、社會(huì)資源減少,老年人開(kāi)始看不清了、聽(tīng)不清了、腰也彎了,多病纏身,價(jià)值感、情感支持也少,成為“孤家寡人”。調(diào)查顯示,我國(guó)約30%的老年人合并不同程度的抑郁障礙,而約15%會(huì)變成嚴(yán)重慢性抑郁。近年來(lái),老年人已經(jīng)成為我國(guó)自殺率最高的群體,尤其是農(nóng)村空巢、留守老人,抑郁問(wèn)題很?chē)?yán)重。

      相比其他人群,老年人患抑郁癥的影響因素特別多。除了家族遺傳,還有疾病、藥物、心理因素等。當(dāng)今“421”家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”普遍,老年人的孤獨(dú)感越來(lái)越強(qiáng)烈。要注意的是,與年輕人抑郁相比,老年抑郁可能心情低落不明顯,而更多表現(xiàn)為易怒、焦慮等。

      《方案》建議,精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人健康體檢,每年為轄區(qū)老年人開(kāi)展精神健康篩查,對(duì)于經(jīng)心理測(cè)評(píng)有抑郁情緒的老人,提供心理咨詢(xún)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。李凌江認(rèn)為,防治老年抑郁癥要“保基本”,也要“多滿(mǎn)足”。子女和社會(huì)除了為其提供吃住醫(yī)療的最基本保障,還應(yīng)多去滿(mǎn)足老人的社交、情感、活動(dòng)的需求,比如子女多陪伴,有空視頻聊聊天、帶著老人出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。老人自己也要積極參與社會(huì)活動(dòng),不要與外界隔絕。▲

      服務(wù)人員,

      競(jìng)爭(zhēng)還需減壓

      社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,職場(chǎng)人士因工作壓力大,抑郁癥發(fā)病率越來(lái)越高。李凌江介紹,抑郁癥首次發(fā)病多集中在30歲左右人群,這個(gè)年齡段通常“上有老下有小”,處于工作5~8年后的轉(zhuǎn)型期和瓶頸期,職場(chǎng)壓力巨大,如不能很好處理,容易導(dǎo)致抑郁癥甚至自殺。

      美國(guó)《健康》雜志曾調(diào)查列出最易導(dǎo)致抑郁的10大職業(yè):餐館服務(wù)員、護(hù)工、社區(qū)工作者、醫(yī)護(hù)人員、藝術(shù)家和作家、教師、行政服務(wù)人員、維修工、理財(cái)顧問(wèn)和會(huì)計(jì)師、銷(xiāo)售人員。李凌江說(shuō),這些高危職業(yè)有的薪水低、工作累、職業(yè)尊嚴(yán)感低的工作,如服務(wù)員、修理工;有的工作時(shí)間長(zhǎng)、常晝夜顛倒、腦力和情感投入多,如醫(yī)護(hù)人員、教師;有的承擔(dān)著極大的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和考核壓力,如銷(xiāo)售。

      此次《方案》提出,要將心理健康作為企業(yè)文化建設(shè)的重要內(nèi)容,創(chuàng)造有益于身心健康的工作環(huán)境,聘用專(zhuān)職或兼職的精神心理專(zhuān)業(yè)人員,開(kāi)展心理健康教育、心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)與咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務(wù)。李凌江建議,企業(yè)應(yīng)定期舉辦心理講座,將心理檢測(cè)納入員工體檢中,寫(xiě)字樓內(nèi)最好能有個(gè)心理診所,不需要太貴就能獲得心理咨詢(xún)服務(wù)。職場(chǎng)人要找好自我定位和努力方向,處理好職場(chǎng)人際關(guān)系,遇事往好處想,努力保證正常睡眠。學(xué)會(huì)自我減壓,轉(zhuǎn)移注意力等。若持續(xù)出現(xiàn)精神萎靡、沮喪或易怒,記憶力下降、暴食或厭食、睡眠障礙等,一定要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)的心理援助。▲

      (責(zé)編:李軼群、許曉華)


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