健康中國建設護佑幸福生活
吳佳佳
人民健康是國家強盛、民族昌盛的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。新中國成立以來，特別是黨的十八大以來，我國著力構建覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，鋪就健康中國之路。
從早期群眾看病的老三樣“聽診器、血壓計、體溫表”到如今的B超、CT、核磁共振；從背著藥箱穿街走巷的“赤腳醫(yī)生”到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專家遠程問診；從條件簡陋的鄉(xiāng)村診所到現(xiàn)代化的超級醫(yī)院……飛速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，讓越來越多的百姓受益。
衛(wèi)生健康事業(yè)邁入新階段
上世紀五六十年代，我國瘧疾流行的縣（區(qū)）有1800多個，發(fā)病人數(shù)居各類傳染病之首。上世紀60年代，國家瘧疾防治項目“523任務”開展實施，當時在中醫(yī)研究院中藥研究所任研究實習員的屠呦呦整理中醫(yī)藥典籍、走訪名老中醫(yī)，匯集了640余種瘧疾治療驗方，于1972年發(fā)現(xiàn)一線抗瘧藥物青蒿素。通過采取全人群服藥、藥浸蚊帳、快速診斷等防治策略，1999年，我國1321個縣（市）達到“基本消滅瘧疾”標準。2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布新聞公報顯示，中國瘧疾感染病例由20世紀40年代的3000萬例減少至零，是一項了不起的壯舉。中國憑此獲得國家消除瘧疾認證。
瘧疾不是我國在既定時間內(nèi)消滅的第一個傳染病。新中國成立初期，血吸蟲病、絲蟲病、新生兒破傷風、麻風病等惡性傳染病、寄生蟲病和地方病橫行肆虐，嚴重危害億萬群眾的生命健康，影響生產(chǎn)生活。治病救人，成為國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的急迫要求。我國集中力量實施初級保健和愛國衛(wèi)生運動，通過移風易俗、群防群治，讓群眾疾病在短時間內(nèi)得到有效控制，城鄉(xiāng)面貌和人民健康水平獲得極大提升，一個覆蓋絕大多數(shù)民眾的初級保健體系基本建立。事實上，早在“健康融入所有政策”成為全球公共衛(wèi)生界的口號前，中國就已經(jīng)通過愛國衛(wèi)生運動踐行著這一原則，為提高中國人民的健康水平作出了巨大貢獻。
新中國成立75年來，針對不同時期人民健康的主要影響因素和人民關切，我國不斷推進衛(wèi)生改革發(fā)展。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央不斷完善人民健康促進政策，改革發(fā)展邁上新臺階。2016年10月，由中共中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，勾畫出打造健康中國的美好藍圖，這一部署標志著健康中國建設的頂層設計基本形成；2019年7月，國家層面出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，這一中長期行動聚焦當前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，開展15個重大專項行動，為全方位全周期保障人民健康、建設健康中國奠定堅實基礎，字里行間折射出從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的巨大轉變。
在新中國成立初期，我國人均預期壽命僅有35歲，今年8月底公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國人均預期壽命達到78.6歲，比1949年增長了1倍還多。新中國成立前，全國孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬，生娃如過“鬼門關”；嬰兒死亡率高達200‰，五分之一的寶寶在襁褓中就已夭折。到2023年，全國孕產(chǎn)婦死亡率降至15.1/10萬，嬰兒死亡率降至4.5‰，均呈數(shù)量級下降。新中國成立初期，我國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)僅有0.27張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅有0.67人，到2023年已經(jīng)增長至7.23張和3.4人，分別是此前的約26倍和5倍，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全……一組組數(shù)據(jù)既見證了我國推動衛(wèi)生健康事業(yè)全方位發(fā)展的歷史性成就，也是國家不斷開啟健康中國建設新局面的生動寫照。
就醫(yī)用藥負擔逐步減輕
江蘇省鹽城東臺市的李大姐在2019年初得了肝炎，住院治療后病情得到緩解。出院后，醫(yī)生囑咐她要長期口服抗病毒藥物恩替卡韋，當時恩替卡韋1盒500多元，1個月至少要吃1盒。每月固定買藥的錢，對李大姐來說是一筆不小的開支。為減輕家庭負擔，她在自我感覺身體好轉后便偷偷把藥停了，結果在2020年初再次發(fā)病。幸運的是，李大姐再次住院時恩替卡韋已經(jīng)被納入國家藥品集采范圍，價格降到6元/盒左右。4年多來，李大姐病癥得到很大緩解，不僅恢復了正常生活，還重新回到了工作崗位。
大力減輕群眾就醫(yī)用藥負擔，一直是黨中央高度重視的問題。在健康中國戰(zhàn)略統(tǒng)領下，我國推進國家藥品集采等健康相關領域改革。自2018年12月起，國家組織開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，以規(guī)模團購優(yōu)勢換來產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)低價，節(jié)約的醫(yī)保基金用于更多新藥好藥。截至目前，已組織開展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，涵蓋抗感染、心腦血管疾病等常見病、慢性病用藥；開展了4批高值醫(yī)用耗材集采，涵蓋心臟支架、人工關節(jié)、人工晶體及運動醫(yī)學類等產(chǎn)品。每一次集采都讓一些價格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價。截至今年5月，集采藥品平均降價超50%，集采高值醫(yī)用耗材平均降價超80%。預計到今年年底，國家和省級集采藥品將累計達500個，隨著集采覆蓋面擴大，規(guī)則不斷完善，配套政策協(xié)同發(fā)力，越來越多的患者將用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的藥品。
減輕群眾就醫(yī)用藥負擔還要織密織牢社會保障網(wǎng)。從無到有，我國建立了一張惠及約13.34億人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，建立健全基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重梯次減負的基本醫(yī)療保障制度。鞏固提升住院保障水平，開展門診慢特病保障，全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。穩(wěn)步提高醫(yī)保的籌資水平，健全參保長效機制，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右。黨的十八大以來，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高至2024年的670元，居民個人衛(wèi)生支出占比由2012年的34.34%下降至2023年的27.3%。與此同時，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保支付方式改革。全國跨省異地就醫(yī)直接結算工作取得顯著成效。
健康扶貧是解決貧困群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措。多年來，國家衛(wèi)健委不斷推進醫(yī)療資源下沉，持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶工作，組織全國1173家三級醫(yī)院對口幫扶940個縣的1496家縣級醫(yī)院，目前85%的對口幫扶縣醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力，其中44%達到了三級醫(yī)院服務能力，累計派出170支國家醫(yī)療隊、超過1000名醫(yī)務人員，以縣鄉(xiāng)為重點，開展疾病診療等巡回醫(yī)療工作。為緩解因病致貧、因病返貧問題，我國還建立了醫(yī)療兜底保障機制。2023年，醫(yī)療救助基金共資助8020萬人參加基本醫(yī)療保險，全國納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。2023年，基本醫(yī)療保險、大病保險等各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.9億人次，減輕醫(yī)療費用負擔1884億元。
醫(yī)療服務可及性不斷提高
小動物的造型、兒科專家的“頭腦”、家庭醫(yī)生的角色——這是國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院正與人工智能企業(yè)共同研發(fā)的滿足家庭場景需求的“兒童健康數(shù)字顧問”，今后，這樣的AI“兒科醫(yī)生”將走進千家萬戶，為普通家庭提供兒科咨詢服務。“兒科醫(yī)療資源短缺是國際性的困境。目前，我國兒科資源仍在一定程度上存在數(shù)量不足、區(qū)域分布不均衡等問題。人工智能作為新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的重要驅動力，為解決這些問題提供了新的可能。”國家兒童醫(yī)學中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫表示，北京兒童醫(yī)院探索人工智能在居家醫(yī)療、輔助診療等多個場景下的應用，旨在增加兒科資源在基層的可及性。
提高醫(yī)療服務可及性，最大限度惠民便民始終是我國深化醫(yī)改、推進健康中國建設的導向。國家探索推動包括“互聯(lián)網(wǎng)+移動醫(yī)療”在內(nèi)的多元就診模式，使醫(yī)療服務手段更為豐富。國家衛(wèi)健委等部門先后出臺了一系列政策文件，要求積極推動“互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療”服務，發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務，推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預約分診、移動支付等應用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程，實施健康中國云服務計劃，全面建立遠程醫(yī)療應用體系，健全檢查檢驗結果互認共享機制。截至目前，我國遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡已覆蓋所有市縣，并向社區(qū)和鄉(xiāng)村基層延伸覆蓋，全國70%的衛(wèi)生院已和上級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療協(xié)作關系。如今，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達到3340所，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務量超過1億診療人次，全國有1886家二級以上公立醫(yī)院提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。
圍繞看病就醫(yī)過程中群眾反映比較突出的問題，國家衛(wèi)健委等部門開展改善醫(yī)療服務專項行動。2015年至2020年，國家衛(wèi)健委連續(xù)實施兩輪“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”。2023年5月起，國家衛(wèi)健委等部門啟動了為期3年的改善患者就醫(yī)體驗行動。目前，全國超過5500家二級以上的綜合醫(yī)院建立了“一站式”服務中心，累計200多個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。其中，福建省檢查檢驗結果互認平臺已接入243家二級以上的公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)省、市、縣級公立醫(yī)院之間檢查檢驗結果報告調(diào)閱共享。在簡化付費環(huán)節(jié)方面，浙江、廣東、江蘇等地探索“信用就醫(yī)”模式，在醫(yī)療機構中開展“先診療后付費”。患者簽約獲得相應便捷服務后，整個診療過程只需要在就診后一次性支付匯總費用即可，醫(yī)保部分系統(tǒng)直接結算。在住院環(huán)節(jié)方面，北京、上海等地通過探索預住院和術前管理中心等模式來簡化患者手術住院的流程。
75年滄桑巨變，75年砥礪前行。站在新起點，我國衛(wèi)生健康事業(yè)將邁向新征程。在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，我國2035年建成健康中國的目標必將如期實現(xiàn)，人民群眾的健康獲得感必將不斷增強。
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